まず最初に…、
実は、手術はもう終わってるので、回想メモとして書いていることをおことわりして
おきます。現在進行形でなく、いわば録画の再生中です。

今回は、個人病院での確定診断から始めます。

2010年5月28日金曜日午後のこと。
「がんです」
「がーん」
とは思わず、「だからそうなんだってば！」と、ここからですね。

ちなみに、これは電話での告知でした。
「で、どこで治療しますか？」「がんだというと東京やら大坂やら行かれる方も
みえますが、どこでもやることは一緒ですから。日赤でも十分な治療ができますから。」

で、通院などの利便性も考え、とりあえず日赤に紹介してもらうことに。
そんな、脅迫みたいに言わなくても…(^^;)
さっそく予約をとってもらい、翌週月曜日の朝、紹介状をもらって日赤へ。

まだ、ほんとうにこの病院でいいのかと決めかねていましたが、ここでの手術を
前提にしないと検査をしてもらえない、ということで一応そういう方針にして、
その週のうちに、一通りの検査をしてもらいました。血液検査、心電図など術前の
一般的な検査（全身麻酔をするため）、ＣＴ、ＭＲＩです。

翌月曜日、こんどは乳腺専門の外科医Ｍ医師の診察で、画像では転移は認められない、
という結果を聞きました。しかし、骨シンチは撮っておらず、気になる痛みもある
ので、通常は撮りませんという骨シンチ、そして前回から時間がたっているので
再度のマンモと超音波を追加して検査しました。

そしてまた１週間後の6月14日月曜日、Ｍ医師の外来予約日。
夫と一緒に来るように、とのことだったので、場違いな感じのダンナも同行。
骨シンチの結果、骨への明らかな転移は認められないとのことで、まずは胸をなで
おろします。
それから、ネットや本で調べた「CD-DST法　抗がん剤感受性試験」の資料をＭ医師に
見せて、「この試験受けられませんか？」という質問をしてみました。日赤でやって
いないことは分かっているので、Ｓ医科大まで手術後の切除組織を持参して受けられ
ないか、と聞いてみたのです。

そうしたら、Ｍ医師は、その場でＳ医科大の担当医師に電話して尋ねてくださり、
乳がんの場合は組織培養が難しいこと、手術は日赤で、試験だけＳ医科大で、
というのは無理だろうということを説明し、Ｓ医科大に行くなら紹介状を書いて
予約をとってあげますよ、とおっしゃった。
抗がん剤の奏功性がある程度事前にわかる、というのは魅力的な話ではあったが、
Ｓ医科大は高速道路を使っても２時間以上かかり、大学病院なのですぐに治療が
始められるとは限らないし、これ以上時間をロスしたくない。
色々考えた末、抗がん剤感受性試験のことはあきらめることにしました。
何よりも、Ｍ医師の誠実な対応に納得でき、この先生になら任せてもいいや、と
思ったのが大きいです。医師とても、どの選択肢がベストか、結果まで見通せて
いるわけではないのですから、結局の所、誠実な態度が一番大切なのではないで
しょうか。

さて、手術を決意し、すぐに予約（またまた1週間後の6月21日月曜日）がとれた
のはいいのですが、その直後、夫を先に帰し廊下に出てから、ふと迷いが生まれ
ました。

抗がん剤治療は術前がいいのか、術後がいいのか？

後で病理は詳しく書きますが、腫瘍が2つあるとはいえ、両方とも2cm以下だった
私のがんちゃん。
（もう切って捨てちゃったもんねー。あ、まだホルマリン漬けか。）
術前化学療法は、腫瘍が大きいか、進行しているがんにするものと思っていたの
ですが、よく考えたらそうと決まっているわけでもないらしい。それどころか、
将来的には術前化学療法で抗がん剤の効き目を確かめてから手術するのが主流に
なる、という情報も複数あるし。

私のがんちゃん、針生検の組織免疫染色の結果では硬がんで、ホルモンは陰性？
とだけ書かれていて、Her-2受容体についてはわからないままだったらしいのです。
つまり、トリプルネガティブの可能性も高い？
抗がん剤は何を使うんだろう。組織の病理もわからないのに、術前に使う抗がん
剤って決められるんだろうか。効かなかったら、がんが進行しちゃうんじゃない
だろうか。
でも、先に手術しちゃったら、それこそ、薬が効いてるか効いてないのかわから
ないまま、抗がん剤治療終了だよね。

入院の説明をしてくれた看護師さんが、私の様子が変なのをみて、腫瘍看護師さん
に連絡をとってくれました。その腫瘍看護師さんに１時間近く話を聞いてもらい、
疑問をぶつけた結果、もう一度Ｍ医師に予約をとってもらって、その相談をする
ことになりました。

6月17日。外来診察時間外に、再びＭ医師の診察室へ。こんども夫の同行を求め
られました。

3日間の間に色々調べたが結論は出ない。術前、術後の化学療法、自分の場合の
それぞれのメリット、デメリットを書き出し、表にまとめたものをＭ医師に
見せると、これはもうこの通りだから、ぼくから説明することは何もないですね、
とおっしゃった。
それでも色々話をするうち、気持ちが次第に落ち着いてきて、今ここにあるがん
ちゃんと早くお別れしたい、という即物的な欲求が高まってくるのを感じたのです。
切ってもらって、このがんちゃんの正体を知りたい。生検で病理がよく分かって
いなかったため、その理由の方が大きかったかも知れません。

「やっぱり、予定通り切ってください。」気が付いたら、そう言っていました。

この選択がよかったのか悪かったのかも、今となってはわからない。
正直なところ、よくなかったような気がしているのだが、やり直せるわけでは
なし、誰を恨むこともできないし。

ちなみにこれは、がんのカウンセリング、という診療になるらしい。ただの
再診は210円だけど、これは1710円の請求。ちょっと高いですね。腫瘍看護師
さんも同席だったから、人件費もあるのかな。この看護師さん、診察のあとで、

色々ホンネでお話してくれて、よかったと思います。

「私の看護師仲間の友達も乳がんになったとき、切るかどうか悩んでいました。
私、これは背中を押してあげなきゃと感じて、押したんです。そして、その責任は
とても重かった。でも、それを背負ってでも、彼女の背中を押してあげるべきだった
と思っています。今でも彼女の人生に対する責任、ずっと感じ続けています。」

そうか、お医者さんも看護師さんも、たくさんたくさん、重いものを背負って生き
てるんだな。患者も、しっかり情報提供してもらった上での自分の決断には、責任を
持たなきゃいけないな。

ということで、いよいよ入院・手術が決まりました。
田舎の病院でのいいところは、ベッドやオペがそんなに込んでないところです。
次回は、入院から手術までのお話です。